A Javascript jelenleg le van tiltva a böngészőjében.Ha a javascript le van tiltva, a webhely egyes funkciói nem fognak működni.
Regisztrálja konkrét adatait és az érdeklődésre számot tartó gyógyszereket, mi pedig az Ön által megadott információkat a kiterjedt adatbázisunkban található cikkekkel párosítjuk, és egy PDF-másolatot e-mailben kellő időben elküldünk Önnek.
Az ideális szív- és érrendszeri egészség és az elhízott anyák és 6 éves gyermekeik vaszkuláris fenotípusa közötti kapcsolat
Szerzők: Litwin L, Sundholm JKM, Meinilä J, Kulmala J, Tammelin TH, Rönö K, Koivusalo SB, Eriksson JG, Sarkola T
Linda Litwin, 1, 2 Johnny KM Sundholm, 1, 3 Jelena Meinilä, 4 Janne Kulmala, 5 Tuija H Tammelin, 5 Kristiina Rönö, 6 Saila B Koivusalo, 6 Johan G Eriksson, 7–10 Taisto Sarkola 1, 31 Gyermekkórház, Egyetem Helsinki Egyetem és Helsinki Egyetemi Kórházak, Helsinki, Finnország;2 Veleszületett szívhibák és Gyermekkardiológiai Osztály, Sziléziai Orvostudományi Egyetem, Katowice, Lengyelország, Zabrze FMS;3 Minerva Foundation Medical Research Institute, Helsinki, Finnország;4 Élelmiszer- és Táplálkozástudományi Tanszék, Helsinki Egyetem, Helsinki, Finnország;5LIKES Sporttevékenység- és Egészségkutató Központ, Jyvaskyla, Finnország;6 Helsinki Egyetemi Női Kórház és Helsinki Egyetemi Kórház Helsinkiben, Finnországban;7 Folkhälsan Kutatóközpont, Helsinki, Finnország;8 Helsinki Egyetem és Helsinki Általános Orvosi és Egészségügyi Alapellátási Tanszék, Egyetemi Kórház, Helsinki, Finnország;9 Humánpotenciál-transzformációs kutatási program és Szülészeti és Nőgyógyászati Osztály, Yang Luling School of Medicine, National University of Singapore, Szingapúr;10 Singapore Institute of Clinical Sciences (SICS), Tudományos, Technológiai és Kutatási Iroda (A*STAR), Szingapúr Kommunikáció: Linda Litwin Veleszületett Szívhibák és Gyermekkardiológiai Osztály, Zabrze FMS, Sziléziai Orvostudományi Egyetem, M.Sklodowskiej-Curie 9, Zabrze, 41-800, Lengyelország Tel +48 322713401 Fax +48 322713401 E-mail [email protected] Háttér: A genetika és a családi életforma kardiovaszkuláris kockázatokat okozhat, de a korai gyermekkori artériák szerkezetét és működését milyen mértékben befolyásolják homályos.Célunk volt felmérni az összefüggést a gyermekek és anyák ideális szív- és érrendszeri egészsége, az anyai szubklinikai atherosclerosis és a gyermekek artériás fenotípusai között.Módszerek: A Finn Terhességi Diabetes Prevenciós Tanulmány (RADIEL) longitudinális kohorszából 201 anya-gyermek 6,1 ± 0,5 éves korú gyermek keresztmetszeti elemzése az ideális szív- és érrendszeri egészséget (BMI, vérnyomás, éhomi vércukorszint, összkoleszterin, étrend minősége, fizikai aktivitás, dohányzás), testösszetétel, carotis ultra-magas frekvenciájú ultrahang (25 és 35 MHz) és pulzushullám sebesség.Eredmények: Megállapítottuk, hogy nincs összefüggés a gyermek és az anya ideális szív- és érrendszeri egészsége között, de a specifikus mutatók: összkoleszterin (r=0,24, P=0,003), BMI (r=0,17, P) összefüggéséről számoltunk be. =0,02), diasztolés vérnyomás (r=0,15, P=0,03) és étrend minősége (r=0,22, P=0,002).A gyermekkori artériás fenotípusnak semmi köze a gyermek vagy az anya ideális szív- és érrendszeri egészségéhez.A gyermekek neméhez, életkorához, szisztolés vérnyomásához, sovány testtömegéhez és testzsírszázalékához igazított többváltozós regressziós értelmezési modellben a carotis arteria intima-media vastagsága gyermekeknél csak független korrelációt mutatott az anyai nyaki verőér intima vastagságával. -médium (0,1 mm-es növekedés [95 %] CI 0,05, 0,21, P=0,001] Az anyai carotis arteria intima-media vastagsága 1 mm-rel nőtt).A szubklinikai érelmeszesedésben szenvedő anyák gyermekei csökkentették a nyaki artéria dilatációját (1,1 ± 0,2 vs 1,2 ± 0,2%/10 Hgmm, P=0,01) és megnövelték a nyaki verőér intima-media vastagságát (0,37 ± 0,04 vs 0,03) 4 ± 0,04 vs 0,00 mm. Következtetés: Az ideális kardiovaszkuláris egészségi mutatók heterogén módon kapcsolódnak a kora gyermekkori anya-gyermek párokhoz.Nem találtunk bizonyítékot a gyermekek vagy az anyák ideális szív- és érrendszeri egészségének a gyermekek artériás fenotípusára gyakorolt hatására.Az anyai carotis artéria intima-media vastagsága előre jelezheti a nyaki verőér intima-media vastagságát gyermekeknél, de a mögöttes mechanizmus még mindig nem tisztázott.Az anyai szubklinikai atherosclerosis a korai gyermekkori nyaki verőér lokális merevségével függ össze.Kulcsszavak: szív- és érrendszeri betegségek, érelmeszesedés, nyaki verőér intima-media vastagsága, rizikófaktorok, gyermekek
A hagyományos kardiovaszkuláris kockázati tényezők hozzájárulnak az érelmeszesedés kialakulásához és kialakulásához.1,2 A rizikófaktorok általában egy csoportba kerülnek, és úgy tűnik, hogy kombinációjuk jobban előrejelzi az egyéni kardiovaszkuláris kockázatot.3
Az American Heart Association az ideális szív- és érrendszeri egészséget (ICVH) hét egészségügyi mutató együtteseként határozza meg (testtömegindex (BMI), vérnyomás (BP), éhgyomri vércukorszint, összkoleszterin, diéta minősége, fizikai aktivitás, dohányzás), amelyek elősegítik a primitív életmódot. Szív- és érrendszeri betegségek megelőzése gyermekeknél és felnőtteknél.4 Az ICVH negatívan korrelál a felnőttkori szubklinikai atherosclerosissal.5 Az ICVH és a káros vaszkuláris fenotípusok megbízható előrejelzői a kardiovaszkuláris eseményeknek és a mortalitásnak felnőtteknél.6-8
A szülők szív- és érrendszeri betegségei növelik a szív- és érrendszeri események kockázatát az utódoknál.9 A genetikával kapcsolatos környezeti tényezőket és az általános életmódot egyaránt potenciális mechanizmusnak tekintik, de hozzájárulásukat még nem határozták meg.10,11
A szülő és a gyermek ICVH közötti összefüggés már nyilvánvaló a 11-12 éves gyermekeknél.Ebben a szakaszban a gyermekek ICVH összefüggésben áll a nyaki artéria rugalmasságával és negatívan a cervicalis femoralis pulzushullám sebességével (PWV), de nem tükröződik a nyaki artéria intima-media vastagságában (IMT).12 A 12-18 éves kor közötti kardiovaszkuláris kockázat azonban a carotis IMT növekedésével jár a középkorú életkorban, és semmi köze nincs a kockázati tényezőkhöz ugyanebben az időszakban.13 Hiányoznak bizonyítékok ezeknek az asszociációknak a kora gyermekkorban fennálló erejére vonatkozóan.
Korábbi munkánk során nem találtuk a terhességi cukorbetegség vagy az anyai életmódbeli beavatkozások hatását a koragyermekkori antropometriára, a testösszetételre vagy az artériák méretére és működésére.14 Jelen elemzés középpontjában a kardiovaszkuláris kockázat aggregációjának generációkon átívelő trendje áll.Osztály és hatása a gyermekek artériás fenotípusára.Feltételezzük, hogy az anyai ICVH és a kardiovaszkuláris betegségek vaszkuláris helyettesítői tükröződni fognak a gyermekkori ICVH-ban és a korai gyermekkori artériás fenotípusokban.
A keresztmetszeti adatok a finn terhességi diabétesz prevenciós tanulmány (RADIEL) hatéves nyomon követéséből származnak.A kezdeti kutatási tervet máshol javasolták.15 Röviden, azokat a nőket vették fel, akik terhességet terveznek, vagy a terhesség első felében vannak, és fokozott a terhességi cukorbetegség kockázata (elhízás és/vagy terhességi cukorbetegség a kórtörténetében) (N=728).A 6 éves kardiovaszkuláris nyomon követést anya-csecsemő párok megfigyeléses vizsgálataként tervezték, egyenlő számú terhességi cukorbetegségben szenvedő és nem szenvedő anyával, előre meghatározott kohorszmérettel (~200).2015 júniusától 2017 májusáig folyamatos meghívásokat küldtek a résztvevőknek a limit eléréséig, és 201 pár kétsorost vettek fel.A nyomon követést 5-6 éves gyermekek számára tervezték, hogy biztosítsa a szedáció nélküli együttműködést, beleértve az anya-csecsemő bináris csoportban a testméret és -összetétel, a vérnyomás, az éhomi vércukor és a vér lipidszintjének felmérését, a gyorsulásmérőkkel végzett fizikai aktivitást, az étrend minőségét, ill. dohányzás kérdőívek (anyák), erek Ultrahang és intraokuláris nyomás mérés és echokardiográfia gyermekeknél.Az adatok elérhetőségét az S1 kiegészítő táblázat tartalmazza.A Helsinki Egyetemi Kórház Szülészeti és Nőgyógyászati, Gyermekgyógyászati és Pszichiátriai Etikai Bizottsága jóváhagyta a kutatási protokollt (2015.03.20. 2015.03.13.) hatéves utóvizsgálatra.A regisztrációkor minden anyától írásos beleegyezést kaptunk.A vizsgálatot a Helsinki Nyilatkozatnak megfelelően végezték.
Egy képzett kutató (TS) 25 MHz-es és 35 MHz-es jelátalakítókat használ a Vevo 770 rendszerrel, és UHF22, UHF48 (hasonló középfrekvencia) és Vevo MD rendszert (VisualSonics, Toronto, Kanada) használ az utolsó 52 anya és gyermek párjaként.A közös nyaki artériát a kétoldali nyaki izzóktól 1 cm-re proximálisan vettük fel, és a nyugalmi helyzet fekvő helyzetben volt.Használja azt a legmagasabb frekvenciát, amely képes megjeleníteni a túlsó falat, hogy kiváló minőségű filmfelvételeket készítsen 3-4 szívciklust lefedően.Használja a Vevo 3.0.0-t (Vevo 770) kézi elektronikus féknyergekkel és a VevoLab (Vevo MD) szoftvert a képek offline elemzéséhez.16 A lumen átmérőjét és az IMT-t tapasztalt megfigyelő (JKMS) mérte a diasztolé végén, élvonalbeli technikákkal, nem ismerve az alany jellemzőit (S1 kiegészítő ábra).Korábban már beszámoltunk róla, hogy az ultranagy felbontású ultrahanggal mért intra-observer variációs koefficiens gyermekeknél és felnőtteknél 1,2-3,7% a lumenátmérőben, az IMT 6,9-9,8%, a megfigyelők közötti variációs koefficiens pedig 1,5-4,6% a lumen átmérőben., az IMT 6,0-10,4%-a.Az életkorhoz és nemhez igazított carotis IMT Z pontszámot egészséges fehér, nem elhízott gyermekek referenciaértéke alapján számítottuk ki.17
A nyaki artéria lumenátmérőjét a szisztolé csúcsában és a diasztolé végén mértük, hogy értékeljük a nyaki artéria β merevségi indexét és a nyaki artéria expanziós együtthatóját.Megfelelő méretű mandzsetta segítségével oszcillometriás módszerrel (Dinamap ProCare 200, GE) rögzítettük a szisztolés és diasztolés vérnyomást a rugalmas teljesítmény számításokhoz a jobb kar fekvő helyzetében végzett ultrahangos képalkotás során.A nyaki artéria tágulási együtthatóját és a nyaki artéria β-merevségi indexét a nyaki artériából a következő képlet segítségével számítjuk ki:
Közülük a CCALAS és a CCALAD a carotis artéria közös lumen területe szisztolés, illetve diasztolés alatt;A CCALDS és a CCALDD a carotis artéria közös lumenátmérője szisztolés és diasztolés alatt;Az SBP és a DBP szisztolés és diasztolés vérnyomás.18 Az arteria carotis expanziós együtthatója a megfigyelőben 5,4%, a nyaki artéria β merevségi indexének variációs együtthatója 5,9%, a nyaki artéria tágulási együtthatója pedig 11,9% és a nyaki artéria β merevségi indexének 12,8%-a.
A 12 MHz-es lineáris transzducerrel felszerelt hagyományos, nagy felbontású Vivid 7 (GE) ultrahangot használták az anyai nyaki artéria plakk-szűrésére.A bulb közelében lévő közös nyaki artériából kiindulva a nyaki artériát bilaterálisan szűrjük a bifurkáción és a belső és külső nyaki artériák proximális részén keresztül.A mannheimi konszenzus szerint a plakk meghatározása: 1. Az érfal helyi megvastagodása 0,5 mm-rel vagy a környező IMT 50%-ával vagy 2. A teljes artériás falvastagság meghaladja az 1,5 mm-t.19 A plakk jelenlétét dichotómiával határoztuk meg.Az elsődleges megfigyelő (JKMS) egymástól függetlenül ismételt méréseket végez a képek egy részhalmazán (N = 40), hogy értékelje a megfigyelőn belüli változékonyságot, a második megfigyelő (TS) pedig a megfigyelők közötti változékonyságot értékeli.A megfigyelőn belüli és a megfigyelők közötti variabilitás Cohen κ értéke 0,89 és 0,83 volt.
A PWV-t egy képzett kutatónővér mérte, hogy mechanikus érzékelővel (Complior Analyse, Alam Medical, Saint-Quentin-Fallavier, Franciaország) felmérje a regionális artériás merevséget fekvő helyzetben.20 érzékelőt helyeznek el a jobb nyaki artériára, a jobb radiális artériára és a jobb femorális artériára, hogy kiértékeljék a központi (jobb carotis artéria-femorális artéria) és a perifériás (jobb carotis artéria-radiális artéria) tranzit idejét.Mérőszalaggal mérje meg a felvételi pontok közötti közvetlen távolságot 0,1 cm pontossággal.A jobb carotis femoralis artéria távolságát megszorozzuk 0,8-mal, majd felhasználjuk a középső PWV számításánál.Ismételje meg a felvételt fekvő helyzetben.Két rekordot értek el, amikor a harmadik rekordot olyan környezetben végezték, ahol a mérések közötti különbség nagyobb volt, mint 0,5 m/s (10%).Kettőnél több mérés esetén a legalacsonyabb tűrésértékű eredményt használjuk az elemzéshez.A tolerancia egy minőségi paraméter, amely számszerűsíti a pulzushullám variabilitását a felvétel során.A végső elemzésben legalább két mérés átlagát használja.168 gyermek PWV-je mérhető.Az ismételt mérések variációs koefficiense 3,5% volt a carotis-femoralis artéria PWV és 4,8% a carotis-radialis PWV esetében (N=55).
Három bináris indikátort használunk az anya szubklinikai érelmeszesedésének tükrözésére: az arteria carotis plakk jelenléte, a carotis artéria IMT korrigált életkora és a mintánkban a 90. percentilis túllépése, valamint több mint 90 százalék A nyak és a combcsont PWV-je egyezik. az életkorral és az optimális vérnyomással.huszonegy
Az ICVH egy 7 bináris mutatóból álló halmaz, amelyek kumulatív tartománya 0 és 7 között van (minél magasabb a pontszám, annál jobban megfelel az irányelveknek).4 A tanulmányban használt ICVH mutatók összhangban vannak az eredeti definícióval (három módosítás történt) – S2 kiegészítő táblázat), és a következőket tartalmazzák:
Az étrend minőségét a gyermek finn gyermek egészséges táplálkozási indexe (1-42 tartomány) és az anya egészséges táplálékfelvételi indexe (0-17 tartomány) értékelik.Mindkét index az eredeti étrendi mutatóban szereplő 5 kategória közül 4-et fed le (kivéve a nátriumbevitelt).23,24 Az ideális és nem ideális diéta minőségének kritikus értéke 60% vagy több, hogy tükrözze az eredeti étrend minőségét.Az indikátor meghatározása (ideális, ha az 5 kritériumból több mint 3 teljesül).Tekintettel a közelmúltban élő egészséges finn gyermekpopulációra (87,7% a lányoknál, 78,2% a fiúknál), ha a túlsúlyos gyermekekre vonatkozó nem-specifikus küszöböt túllépik, a gyermek BMI-je nem ideális, ami kissé eltér a 85-től. a finn lakosság %-a.22 Az iskolai lemorzsolódás nagy száma és a nagyon alacsony diszkriminatív érték miatt (S1 kiegészítő táblázat, az anyák 96%-a felel meg az ICVH kritériumoknak) a terhes és fekvő nők fizikai aktivitását kizártuk.Az ICVH szubjektíven a következő kategóriákra oszlik: alacsony (gyerekek 0-3, anyák 0-2), közepes (gyerekek 4, anyák 3-4) és magas (gyermekek és anyák 5-6), lehetőséget adva a különböző kategóriák összehasonlítására. .
Használjon elektronikus berendezést (Seca GmbH & Co. KG, Németország) a magasság és a súly mérésére 0,1 cm és 0,1 kg pontossággal.A gyermekek BMI Z-pontszámait a legfrissebb finn népességi adatkészlet alapján állítják elő.22 A testösszetétel megfelelt a bioelektromos impedancia értékelésen (InBody 720, InBody Bldg, Dél-Korea).
A nyugalmi vérnyomást oszcillometriás módszerrel mértük a jobb karból ülő helyzetben (Omron M6W, Omron Healthcare Europe BV, Hollandia), megfelelő mandzsettával.Az átlagos szisztolés és diasztolés vérnyomást a két legalacsonyabb mérésből számítják ki (minimum három mérés).A gyermekek vérnyomásának Z értékét az irányelvek szerint számítják ki.25
A plazma glükóz és lipidek vérmintáját éhgyomorra vettük.Három bizonytalan éhgyomri betartású gyermek eredményeit (túl magas trigliceridszint, éhomi vércukorszint és glikozilált hemoglobin A1c (HbA1c)) kizártuk az elemzésből.Az összkoleszterin, az alacsony sűrűségű lipoprotein (LDL) koleszterin, a nagy sűrűségű lipoprotein (HDL) koleszterin és a trigliceridek meghatározása enzimatikus módszerrel, plazma glükóz és enzimatikus hexokináz meghatározással, valamint HbA1c és immunturbidimetriás analizátorral (Roche Diagnostics, Basel, Swit) történik. .
Az anya táplálékfelvételét az étkezési gyakoriság kérdőívvel, majd az egészséges táplálékfelvételi indexszel értékelték tovább.Az egészséges táplálékbeviteli indexet korábban hasznos eszközként értékelték, amely tükrözi a 26-os északi táplálkozási ajánlásnak való megfelelést az eredeti RADIEL kohorszban.24 Összefoglalva: 11 összetevőt tartalmaz, beleértve a zöldségek, gyümölcsök és bogyók, magas rosttartalmú gabonafélék, hal, tej, sajt, étolaj, zsíros szószok, snackek, cukros italok és gyorsételek fogyasztását.Minél magasabb a pontszám, annál magasabb az ajánlásoknak való megfelelés mértéke.A gyermekek étrendjének minőségét 3 napos étkezési nyilvántartással értékelték, majd a finn Gyermekek Egészséges Táplálkozási Indexe alapján értékelték tovább.A finn gyermekek egészséges táplálkozási indexét korábban a finn gyermekpopulációban validálták.23 Ötféle élelmiszert foglal magában: zöldségeket, gyümölcsöket és bogyókat;olaj és margarin;magas cukortartalmú élelmiszerek;hal és hal és zöldség;és fölözött tejet.Az élelmiszer-fogyasztás pontozása úgy történik, hogy minél magasabb a fogyasztás, annál magasabb a pontszám.A sok cukrot tartalmazó élelmiszerek kivételével a pontszám fordított.Pontozás előtt állítsa be az energiabevitelt úgy, hogy a bevitelt (gramm) elosztja az energiabevitellel (kcal).Minél magasabb a pontszám, annál jobb a gyermekek étrendjének minősége.
A közepestől az erőteljesig terjedő fizikai aktivitást (MVPA) gyermek csípőgyorsulásmérővel (ActiGraph GT3X, ActiGraph, Pensacola, USA) és anyai karszalaggal (SenseWear ArmBand Pro 3) mérték.Utasították, hogy ébrenléti és alvási idő alatt viselje a monitort, de az alvásidőt kizárták az elemzésből.A gyermekmonitor 30 Hz-es mintavételezési frekvenciával gyűjti az adatokat.Az adatokat rendszerint szűrik, 10 másodperces korszakszámlálóvá alakítják, és Evenson (2008) vágási pontja (≥2296 cpm) segítségével elemzik.27 Az anyamonitor a MET értékeket 60 másodperces korszakban gyűjti.Az MVPA-t úgy számítják ki, hogy a MET értéke meghaladja a 3-at. A hatékony mérés legalább 2 munkanap és 1 hétvége (legalább napi 480 perc rögzítése), valamint 3 munkanap és 1 hétvége (legalább napi 720 perc rögzítése) esetén értendő. anya.Az MVPA idő súlyozott átlaga [(átlagos MVPA perc/nap hétköznap × 5 + átlagos MVPA perc/nap hétvégén × 2)/7], ezen felül a teljes viselési idő százalékában.A finn lakosság legfrissebb fizikai aktivitási adatait használták referenciaként.28
A kérdőívet az anya dohányzásáról, krónikus betegségeiről, gyógyszereiről, iskolai végzettségéről szereztük be.
Az adatokat átlag ± SD, medián (interkvartilis tartomány) vagy számok (százalék) formában fejezzük ki.Értékelje az összes folytonos változó normális eloszlását a hisztogram és a normál QQ diagram alapján.
Független mintás t-próbát, Mann-Whitney U-tesztet, egyirányú varianciaanalízist, Kruskal-Wallis-t és khi-négyzet tesztet alkalmaztunk az összehasonlító csoportokhoz (anya és gyermek, fiú és lány, vagy alacsony és közepes és magas ICVH). ).
A Pearson vagy Spearman rangkorrelációs együtthatót a gyermek és az anya jellemzői közötti egyváltozós összefüggés feltárására használtuk.
A többváltozós lineáris regressziós modellt a gyermekek HDL-koleszterin és carotis IMT magyarázó modelljének felállítására használták.A változó szelekció korreláción és szakértői klinikai megítélésen alapul, elkerüli a jelentős multikollinearitást a modellben, és potenciális zavaró tényezőket is tartalmaz.A multikollinearitást a varianciainflációs tényezővel értékeljük, amelynek maximális értéke 1,9.A kölcsönhatás elemzésére többváltozós lineáris regressziót alkalmaztunk.
Kétfarkú P ≤ 0,05 volt szignifikáns, kivéve a nyaki artéria IMT determinánsainak korrelációs elemzését P ≤ 0,01-es gyermekeknél.
A résztvevők jellemzőit az 1. táblázat és az S3 kiegészítő táblázat mutatja.A referenciapopulációhoz képest a gyermekek BMI Z pontszáma és BP Z pontszáma nőtt.Korábbi munkánk részletes adatokat közölt a gyermekek artériás morfológiájáról.14 Csak 15 (12%) gyermek és 5 (2,7%) anya felelt meg az összes ICVH-kritériumnak (2. és 3. kiegészítő ábra, S4-S6 kiegészítő táblázatok).
Az anyai és csecsemői kumulatív ICVH pontszám csak fiúkra vonatkozik (fiúk: rs=0,32, P=0,01; lányok: rs=-0,18, P=0,2).Folyamatos változóként elemezve az anya-csecsemő egyváltozós korrelációs analízisének jelentős jelentősége van a vérlipidek, a HbA1C, az elhízás, a diasztolés vérnyomás és az étrend minőségének mérésében (S4-S10 kiegészítő ábrák).
A gyermekek és az anyák LDL-, HDL- és összkoleszterinszintje korrelál (r=0,23, P=0,003; r=0,35, P<0,0001; r=0,24, P=0,003, 1. ábra).A gyermek neme szerint rétegezve a korreláció a gyermek és az anya LDL-szintje és az összkoleszterin között csak fiúknál maradt szignifikáns (S7 kiegészítő táblázat).A trigliceridek és a HDL-koleszterin korrelál a lányok testzsírszázalékával (rs=0,34, P=0,004; r=-0,37, P=0,002, 1. ábra, S8 kiegészítő táblázat).
1. ábra A gyermek és az anya vérzsírjainak kapcsolata.Szórványdiagram lineáris regressziós egyenessel (95%-os konfidencia intervallum);(AC) anyai és csecsemő vérzsírszintjei;(D) a lány testzsír százaléka és a nagy sűrűségű lipoprotein koleszterin.A jelentős eredmények félkövérrel vannak szedve (P ≤ 0,05).
Rövidítések: LDL, alacsony sűrűségű lipoprotein;HDL, nagy sűrűségű lipoprotein;r, Pearson korrelációs együttható.
Megállapítottuk, hogy szignifikáns összefüggés van a gyermek és az anya HbA1C-értéke között (r=0,27, P=0,004), de nem volt összefüggésben az éhomi vércukorszinttel (P=0,4).A gyermekek BMI Z pontszáma, de a testzsírszázalék nem, gyengén korrelál az anya BMI-jével és a derék-csípő arányával (r=0,17, P=0,02; r=0,18, P=0,02).A gyermekek diasztolés vérnyomásának Z értéke gyengén korrelál az anya diasztolés vérnyomásával (r=0,15, P=0,03).A finn gyermekek egészséges táplálkozási indexe korrelál az anya egészséges táplálékfelvételi indexével (r=0,22, P 0,002).Ez az összefüggés csak fiúknál volt megfigyelhető (r=0,31, P=0,001).
A magas vérnyomás, hiperkoleszterinémia vagy hiperglikémia miatt kezelt anyák kizárása után az eredmények következetesek voltak.
A részletes artériás fenotípus az S9 kiegészítő táblázatban látható.A gyermekek érrendszere független a gyermekek jellemzőitől (S10 kiegészítő táblázat).Nem figyeltünk meg semmilyen összefüggést a gyermekkori ICVH és a vaszkuláris szerkezet vagy funkció között.Az ICVH-pontszámok alapján rétegzett gyermekek elemzése során azt tapasztaltuk, hogy a csak közepes pontszámú gyermekek carotis IMT Z-pontszáma nőtt az alacsony pontszámú gyermekekhez képest (átlag ± SD; közepes pontszám 0,41 ± 0,63 vs alacsony pontszám - 0,07 ± 0,71, P = 0,03, S11 kiegészítő táblázat).
Az anyai ICVH nem kapcsolódik a gyermekek vaszkuláris fenotípusához (S10 és S12 kiegészítő táblázatok).A gyermekek és az anyai carotis artéria IMT korrelációban van (2. ábra), de a különböző vaszkuláris merevségi paraméterek közötti anya-gyermek korreláció statisztikailag nem szignifikáns (9. kiegészítő táblázat, S11 kiegészítő ábra).A gyermekek neméhez, életkorához, szisztolés vérnyomásához, sovány testtömegéhez és testzsírszázalékához igazított többváltozós regressziós értelmezési modellben az anyai carotis IMT az egyetlen független prediktora a gyermekek carotis IMT-jének (korrigált R2 = 0,08).Az anyai carotis IMT minden 1 mm-es növekedésével a gyermekkori carotis IMT 0,1 mm-rel nőtt (95% CI 0,05, 0,21, P = 0,001) (S13 kiegészítő táblázat).A gyermek neme nem mérsékelte ezt a hatást.
2. ábra Az arteria carotis intima-media vastagsága közötti összefüggés gyermekeknél és anyáknál.Szórványdiagram lineáris regressziós egyenessel (95%-os konfidencia intervallum);(A) anyai és gyermek carotis IMT, (B) anyai carotis IMT percentilis és gyermek carotis IMT z-pontszáma.A jelentős eredmények félkövérrel vannak szedve (P ≤ 0,05).
Az anyai vérerek pontszáma korrelál a nyaki artéria expanziós együtthatójával és a β merevségi indexével gyermekeknél (rs = -0,21, P = 0,007, rs = 0,16, P = 0,04, S10 kiegészítő táblázat).Az 1-3-as vaszkuláris pontszámmal rendelkező anyák gyermekeinél alacsonyabb a nyaki verőér tágulási együtthatója, mint a 0-s (átlag ± standard deviáció, 1,1 ± 0,2 vs 1,2 ± 0,2%/10 Hgmm, P= 0,01) és a nyaki artéria β merevségi indexe (medián (IQR), 3,0 (0,7) és 2,8 (0,7), P=0,052) és a nyaki artéria IMT (átlag ± SD, 0,37 ± 0,04 és 0,344 és 0,34 mm, P=0,06) (3. ábra), S14 kiegészítő táblázat).
3. ábra A gyermek vaszkuláris fenotípusa az anyai vaszkuláris pontszám alapján rétegezve.Az adatokat átlag + SD, P független minta t teszttel (A és C) és Mann-Whitney U teszttel (B) fejezzük ki.A jelentős eredmények félkövérrel vannak szedve (P ≤ 0,05).Anyai vérerek pontszáma: 0-3 tartomány, három bináris indikátor halmaza: nyaki plakk jelenléte, a carotis arteria intima-media vastagsága életkorhoz igazítva, és mintánkban meghaladta a 90%-ot, valamint a cervicalis-femoralis pulzushullám 90%-ot meghaladó sebesség az életkornak megfelelő és optimális vérnyomás.huszonegy
Az anyai pontszám (ICVH, vascularis pontszám) és a gyermek és az anya pontszámainak kombinációja nem kapcsolódik a gyermekek artériás fenotípusához (S10 kiegészítő táblázat).
Ebben az anyák és 6 éves gyermekeik keresztmetszeti elemzésében a gyermekkori ICVH, az anyai ICVH és az anyai szubklinikai atherosclerosis közötti összefüggést vizsgáltuk a gyermekek artériáinak szerkezetével és működésével.A fő megállapítás az, hogy csak az anya szubklinikai érelmeszesedése, míg a gyermekek és az anyák konvencionális kardiovaszkuláris rizikófaktorai nincsenek összefüggésben a koragyermekkori vaszkuláris fenotípusok kedvezőtlen változásaival.Ez az új betekintés a korai gyermekkori érrendszeri fejlődésbe jobban megérti a szubklinikai atherosclerosis generációk közötti hatását.
Bizonyítékokat számolunk be a carotis artéria dilatációjának csökkenéséről, valamint a nyaki artéria béta merevségének és a nyaki verőér IMT-jének tendenciáiról olyan anyák gyermekeinél, akik szív- és érrendszeri betegségben szenvednek érpótló szereket.Nincs azonban közvetlen összefüggés az anya és a csecsemő érfunkciós mutatói között.Feltételezzük, hogy az anyai plakk bevonása az érrendszeri pontszámba jelentősen növeli annak prediktív értékét.
Pozitív korrelációt figyeltünk meg az arteria carotis IMT között gyermekeknél és anyáknál;a mechanizmus azonban még mindig tisztázatlan, mivel a carotis arteria IMT gyermekeknél független a gyermek és az anya jellemzőitől.A gyermekek ICVH pontszáma és a carotis IMT közötti összefüggés inkonzisztenciát mutatott, mivel nem tapasztaltunk különbséget az alacsony ICVH és a magas ICVH között.
Tudjuk, hogy más tényezők is szerepet játszhatnak, köztük a gyermekek fejkörfogata, amely fontos előrejelzője lehet a nyaki artéria méretének a növekedés korai szakaszában.Ezen túlmenően eredményeink a magzati érrendszeri fejlődést befolyásoló, nem mért tényezőknek tulajdoníthatók.Korábban azonban már beszámoltunk arról, hogy a terhesség előtti túlsúly/elhízás és a terhességi cukorbetegség nincs hatással a korai gyermekkori carotis IMT-re.14 További kutatások szükségesek az artériák szerkezetének és működésének a gyermekek növekedésére és genetikai hátterére gyakorolt hatásának feltárására.
A közölt összefüggések összhangban vannak a serdülőkön végzett korábbi vizsgálatokkal, amelyek bizonyítékot szolgáltattak a szülő-gyermek vaszkuláris fenotípusok közötti összefüggésekre, beleértve a carotis IMT-t, bár a testméretet nem módosították az elemzésben.29 A carotis IMT jelentős öröklődése tovább erősíti ezt és a felnőttkori artériás merevséget.30,31
Az anyai szubklinikai atherosclerosis és a gyermekkori vaszkuláris fenotípus között megfigyelt összefüggést az anyai ICVH nem erősítette meg.Ez összhangban van azokkal a korábbi tanulmányokkal, amelyekben a gyermekek vaszkuláris fenotípusában tapasztalható eltérések nagy részét a szülők és a gyermekek hagyományos kardiovaszkuláris kockázati tényezőitől független genetikai tényezők magyarázzák.29
Ráadásul a megfigyelt vaszkuláris változásoknak semmi közük a gyermekkori ICVH-hoz, ami a koragyermekkori genetikai háttér fő hatását jelzi.Úgy tűnik, hogy a környezeti tényezők hozzájárulása a gyermekek életkorával változik, mivel egy korábbi, nagy keresztmetszeti kohorsz-vizsgálat 11-12 éves gyermekek körében szignifikáns összefüggésről számolt be a gyermekek vaszkuláris funkciója és az ICVH között.12
Feladás időpontja: 2021.07.14