A Javascript jelenleg le van tiltva a böngészőjében.Ha a javascript le van tiltva, a webhely egyes funkciói nem lesznek elérhetők.
Regisztrálja konkrét adatait és az érdeklődésre számot tartó gyógyszereit, az Ön által megadott információkat összevetjük kiterjedt adatbázisunk cikkeivel, és azonnal elküldjük Önnek e-mailben a PDF másolatot.
Anémia cukorbetegek körében, akik egy általános kórházban vesznek részt Kelet-Etiópiában: keresztmetszeti vizsgálat
Teshome Tujuba, 1 Behailu Hawulte Ayele, 2 Sagni Girma Fage, 3 Fitsum Weldegebreal41, Medical Laboratory, Guelmsau General Hospital, Guelmsau City, Ethiopia 2 School of Public Health, Faculty of Health and Medicine, Haramaya University, Harala State, Ethiopia; 3 School of Nursing and Midwifery, Faculty of Health and Medicine, Haramaya University, Ethiopia; 4 Faculty of Health and Medicine, Haramaya University, Harar City, Ethiopia News Agency: Sagni Girma Fage, Faculty of Health and Medical Sciences, Haral University, Ethiopia, Harar, Ethiopia POBox 235 Email giruu06@gmail.com Background: Although anemia is a common disease among diabetic patients, there is very little evidence of anemia in this part of the population in Ethiopia, especially in the research environment. Therefore, the purpose of this study was to evaluate the degree of anemia and related factors in adult diabetic patients treated in a general hospital in eastern Ethiopia. Methods: A cross-sectional study of health basics was conducted on 325 randomly selected adult diabetic patients. Follow-up clinic at the Gramsoe General Hospital in eastern Ethiopia. Use pre-tested structured questionnaires to collect data through interviews and then perform physical and laboratory measurements. Then enter the data into EpiData version 3.1, and use STATA version 16.0 for analysis. Fit a binary logistic regression model to identify factors related to anemia. When p-value<0.05, all statistical tests are declared significant. Results: The degree of anemia in adult diabetic patients was 30.2% (95% confidence interval (CI): 25.4%-35.4%). Men (36%) have higher anemia than women (20.5%). Male (adjusted odds ratio (AOR) = 2.1, 95% CI: 1.2, 3.8), DM ≥ 5 years (AOR = 1.9, 95% CI: 1.0, 3.7), comorbidities (AOR = 1.9, 95) %CI : 1.0, 3.7) and suffering from diabetic complications (AOR = 2.3, 95% CI: 1.3, 4.2) were significantly associated with anemia. Conclusion: Anemia is a moderate to moderate public health problem among adult DM patients in the study subjects. Male gender, the duration of DM, the presence of DM complications, and DM comorbidities are factors related to anemia. Therefore, routine screening and appropriate management should be designed for men, DM patients with long DM duration, and anemia patients with complications and comorbidities, so as to improve the quality of life of patients. Early diagnosis and regular monitoring of diabetes may also help minimize complications. Keywords: Anemia, Diabetes, General Hospital, Eastern Ethiopia
A vérszegénység a keringő vörösvértestek (RBC) számának csökkenését és/vagy ennek következtében az oxigénszállító képesség csökkenését jelenti, ami nem elégséges az emberi szervezet fiziológiai szükségleteinek kielégítésére.1,2 A fejlődő és fejlett országokat érinti az emberi egészség, a társadalmi és gazdasági fejlődés szempontjából.3 A világon megközelítőleg 1,62 milliárd vérszegény ember él, ami a világ népességének 24,8%-át teszi ki.4
A diabetes mellitus (DM) egy anyagcsere-betegség, amely nagyjából I-es típusú_fiatalkori vagy inzulinfüggő diabéteszre és II-es típusú_nem inzulin-dependens diabéteszre osztható.5 Cukorbetegeknél a vérszegénységet főként gyulladások, gyógyszerek, táplálkozási hiányosságok, vesebetegségek, kísérő autoimmun betegségek, 6,7 az eritropoetin termelés relatív csökkenése, abszolút vagy funkcionális vashiány és a vörösvértestek túlélése okozza.8,9 Ezért a vérszegénység gyakori a cukorbetegeknél.10,11 Felnőtteknél a vérszegénység prevalenciája a fogamzóképes korú (15-49 éves) nők körében 24%, a 15-49 éves férfiak körében 15%.12
A DM-ben szenvedő betegeknél, különösen azoknál, akiknek nyilvánvaló vesebetegsége vagy veseelégtelensége van, a vérszegénység prevalenciája körülbelül 2-3-szor magasabb, mint a DM-ben nem szenvedő betegeknél.13,14 Az anémia és a cukorbetegség, mint például a nefropátia, a retinopátia, a neuropátia, a rossz sebgyógyulás és a makrovaszkuláris betegségek [15,16], negatív hatással vannak a betegek életminőségére.17-19 E tények ellenére a kutatási jelentések azt mutatják, hogy a cukorbetegek 25%-a még mindig nem ismeri fel a vérszegénységet.20,21
A DM-betegek vérszegénységének korai felismerése és kezelése segíthet csökkenteni a morbiditást és mortalitást, valamint javítani életminőségüket.22 Összességében azonban a cukorbetegek vérszegénységének értékelése Etiópiában nagyon alacsony, és egyelőre nem készült erre vonatkozó kutatás.Ez különösen igaz a tanulmányi területen.Ezért ennek a tanulmánynak az a célja, hogy megbecsülje a kelet-etiópiai Gramsoe Általános Kórház cukorbetegeinek vérszegénységének mértékét, és meghatározza az ezzel kapcsolatos tényezőket.
A vizsgálatot a Glymso Általános Kórházban (GGH) végezték, amely Glymso Townban, Habro körzetben, Oromiya államban, Kelet-Etiópiában található.A kórház mintegy 390 kilométerre keletre található Addisz-Abebától, Etiópia fővárosától.23 A Habro Woreda Egészségügyi Iroda jelentése szerint a GGH becslések szerint 1,4 millió ember beutalási központja a környező vonzáskörzetben.Évente több mint 90 000 betegnek nyújt egészségügyi szolgáltatást különböző osztályain és klinikáin.A Diabetes Klinika a mintegy 660 cukorbeteg ellátását biztosító szakmai egységek közé tartozik.A Habro negyed 1800-2000 méteres magasságban található.
Egy kórházi keresztmetszeti vizsgálatot végeztek 2020. június 9. és 2020. augusztus 10. között. A résztvevők felnőtt (18 év feletti) cukorbetegek, akiket a GGH követ.Nem tartoznak ide azok a felnőtt cukorbetegek, akik az elmúlt 3 hónapban vérátömlesztésben részesültek, terhesek vagy nemrégiben szültek, vagy mentális betegségben szenvednek, műtéten vagy bármilyen okból vérzésen átesett betegek, valamint a bélparazita kezelésben részesült betegek. .Tanul.
A mintanagyságot egyetlen populációs arány képletével határozták meg, és a következő feltevések alapján határozták meg: 95%-os konfidenciaintervallum, 5%-os hibaarány és anémia prevalenciája az északkelet-etiópiai Dessie Referral Hospital-ból származó cukorbetegeknél (p = 26,7) %).24 A nem válaszolók 10%-ának hozzáadása után a végső mintaméret 331.
660 cukorbeteg aktív nyomon követése volt a GGH egyik diabétesz klinikáján.Osszuk el a cukorbetegek teljes számát (660) a végső mintamérettel (331), hogy két mintavételi intervallumot kapjunk.A kórházban cukorbetegek utánkövetési szolgáltatásban részesülő cukorbetegek regiszterének mintavételi keretként való felhasználásával szisztematikus véletlenszerű mintavételi technikát alkalmaztunk, hogy az összes többi beteget bevonjuk a vizsgálatba.Adjon meg minden vizsgálati résztvevőnek egy egyedi azonosító számot, hogy elkerülje a párhuzamosságot, arra az esetre, ha ugyanaz a beteg ismét megjelenik a vizsgálat során egy újabb követés céljából.
Gyűjtsön adatokat a szociodemográfiai változókról, az alkoholfogyasztásról, a dohányzásról és az étrend jellemzőiről egy strukturált kérdőív segítségével, amely a WHO krónikus betegségek kockázati tényezőinek monitorozási kézikönyvének lépésről lépésre történő megközelítéséből készült.25 A tea- és kávéfogyasztást, a vízipipa-használatot, a Carter-féle rágási kérdőívet, a fogamzásgátló használatot és a menstruációs előzményeket különböző szakirodalom áttekintésével kaptuk meg.A 26-30 kérdőívet angol nyelven írták, és lefordították a helyi nyelvre (Afaan Oromoo), majd különböző nyelvi szakértők fordították vissza angolra a konzisztencia ellenőrzése érdekében.Szerezzen be olyan klinikai adatokat, mint a cukorbetegség időtartama, a cukorbetegség típusa, a cukorbetegség szövődményei és az éhgyomri vércukorszint a páciens orvosi feljegyzéseiből.Az adatokat két hivatásos ápolónő és egy laboráns gyűjtötte, felügyelője pedig egy diplomás népegészségügyi mester.
Mérje meg a vérnyomást (BP) egy digitális vérnyomásmérővel (Heuer), amelyet rendszeresen ellenőriznek.A vérnyomásmérés előtt az alany nem ivott forró italokat, például teát, kávét vagy füstölt dohányt, nem rágta meg a Caterpillart, és nem végzett erőteljes gyakorlatokat az elmúlt 30 percben.Miután az alany legalább öt percig pihent, és rögzítette az átlagos vérnyomásértéket, három független mérést végeztünk a bal karján.A második és a harmadik mérés öt, illetve tíz perccel az első és a második mérés után történt.Hipertóniának nevezzük azokat a betegeket, akiknél emelkedett a vérnyomás (SBP≥140 vagy DBP≥90 Hgmm), vagy akiknél korábban diagnosztizáltak vérnyomáscsökkentő gyógyszereket.31,32
A tápláltsági állapot testtömeg-index (BMI) alapján történő meghatározásához megmértük a beteg magasságát és súlyát.Amikor minden résztvevő felegyenesedett a falon, a sarka egymáshoz ért a falhoz, nem viselt cipőt, fejét egyenesen tartotta, és vonalzóval megmérte a magasságát, és feljegyezte a legközelebbi 0,1 cm-t.Használjon 0-130 kg jelzésű digitális mérleget a súlyának mérésére.Minden mérés előtt kalibrálja a skálát nulla szintre.Mérje meg a résztvevő súlyát könnyű ruhában és cipő nélkül, és rögzítse a legközelebbi 0,1 kg-ot.33,34 A testtömegindexet (BMI) úgy számítjuk ki, hogy a testsúlyt (kg) elosztjuk a magassággal (m).Ekkor a tápláltsági állapotot a következőképpen határozzuk meg: ha BMI <18,5, alulsúly;ha BMI = 18,5-24,9, alulsúly;ha BMI = 25-29,9, túlsúly;ha BMI ≥30,35,36, elhízás
A tapintható bordák alsó széle és a vég teteje közötti felezőpont közelében egy nem elasztikus mérőszalaggal mérje meg a derékbőséget, és rögzítse 0,1 cm-es pontossággal.A centrális elhízás a férfiaknál ≥ 94 cm-es derékbőség-küszöb, a nőknél a derékbőség küszöbértéke ≥ 80 cm.30,36 A képzési időszakban 10 felnőtt cukorbeteg beteget vetettek ki relatív technikai mérési hibának (%TEM), hogy minimalizáljuk a véletlenszerű antropometriai mérési hibákat.A felismert relatív technikai mérési hibák a megfigyelőkön belül és a megfigyelők között 1,5%-nál, illetve 2%-nál kisebbek.
A laboratóriumi technikusok körülbelül két milliliter (2 ml) vérmintát vettek az összes résztvevőtől, és egy kémcsőbe helyezték, amely trikálium-etilén-diamin-tetraecetsav (EDTA K3) antikoagulánst tartalmazott a hemoglobin meghatározásához.Az összegyűjtött teljes vért megfelelően keverje össze, és használja a Sysmex XN-550 hematológiai analizátort az elemzéshez.A hemoglobinszint mérését úgy módosítottuk, hogy az összes résztvevő testmagasságát 0,8 g/dl-rel, a dohányzási állapotot pedig 0,03 g/dl-rel csökkentették.Ezután határozza meg a vérszegénységet úgy, hogy a női hemoglobinszint <12g/dl, a férfié pedig <13g/dl.A vérszegénység súlyossága a következőképpen oszlik meg: a férfiak és nők hemoglobinszintje 11-12,9 g/dl, illetve 11-11,9 g/dl, amelyek enyhe anémia, míg a közepes és súlyos vérszegénység hemoglobinszintje 8-10,9. g/dl, illetve dl, illetve <8 mg/dl.Férfi és nő
Gyűjtsön össze öt milliliter (5 ml) vénás vért egy kémcsőben antikoaguláns nélkül a kreatinin és a karbamid meghatározásához.Az antikoaguláns nélküli teljes vért 20-30 percig alvadjuk, és 3000 fordulat/perc sebességgel centrifugáljuk 5 percig, hogy elválasszuk a szérumot.Ezt követően Mindray BS-200E (China Mindray Biomedical Electronics Co., Ltd.) klinikai kémiai analizátorral határoztuk meg a szérum kreatinin- és karbamidtartalmát savas pikrines és enzimatikus módszerekkel.37 Használja a kreatinin-clearance sebességét a glomeruláris filtrációs sebesség becsléséhez.Használja a krónikus vesebetegség (CKD) arányát (GFR), a CKD-EPI Cockroft-Gault képletben kifejezve, 1,73 négyzetméterenként.
Az éhgyomri vércukorszintet (legalább 8 óra) ujjszúrással mérik vércukorszintre kalibrált vércukormérővel.38 Ha az éhgyomri vércukorszint <80 vagy> 130 mg/dl, akkor a kód ellenőrizetlen vércukor-szabályozás.Szabályozás, ha az éhgyomri vércukorszint 80-130 mg/dl között van 39
A vizsgálatban résztvevők egy tiszta fából készült applikátorrudat és egy tiszta, száraz, szivárgásmentes műanyag poharat kaptak, amelyen az alany sorozatszáma szerepelt a széklet parazita vizsgálatához.Utasítsa őket, hogy hozzanak két grammos (körülbelül hüvelykujjnyi) friss székletmintát.A férgek (tojások és/vagy lárvák) közvetlen nedves szerelési technikával történő kimutatása után a mintákat a mintavételt követő 30 percen belül ellenőriztük.A fennmaradó mintákat 10 ml 10%-os formalint tartalmazó kémcsőben tároltuk a paraziták kimutatási sebességének javítása érdekében, majd formalin-éter precipitációs koncentrációs technológiával végzett kezelés után az Olympus Mikroszkópot használtuk az ellenőrzéshez.
Használjon steril lándzsát, hogy kapilláris vérmintát vegyen az ujjakból a malária kimutatása érdekében.Ugyanazon a tiszta, zsírmentes üvegen készítsen vékony vérréteget, majd szárítsa meg levegőn.A tárgylemezeket 10%-os Giemsa-val festettük körülbelül 10 percig, és a maláriaparaziták fajtáit szűrtük.Amikor 100 nagy teljesítményű mezőt vizsgáltak olajimmerziós objektív alatt, a csúszkát negatívnak tekintették.40
Az adatgyűjtési eszközökről és módszerekről kétnapos képzésben részesültek az adatgyűjtők és a felügyelők.Mielőtt a Chiro General Hospital összegyűjtötte 30 cukorbeteg aktuális adatait, a kérdőívet előzetesen tesztelték, és ennek megfelelően elvégezték a szükséges módosításokat.A fizikai mérést a mérés relatív technikai hibája (%TEM) szabványosítja.Ezenkívül minden laboratóriumi mintavételi, tárolási, elemzési és rögzítési folyamat során a szabványos működési eljárásokat követik.
Az etikai engedélyt az Am Valley Egyetem korábbi Egészségügyi és Orvostudományi Karának Intézményi Egészségügyi Kutatási Etikai Felülvizsgáló Bizottsága (IHRERC) szerezte be (IHRERC 115/2020).A főiskola hivatalos támogató levelet állított ki a GGH-nak, és engedélyt kapott a kórház vezetőjétől.Az adatok gyűjtése előtt tájékozott, önkéntes, írásos és aláírt hozzájárulást kell kérni minden vizsgálati résztvevőtől.A résztvevők tájékoztatást kaptak arról, hogy a tőlük gyűjtött összes adatot titkosan kezelik kódok használatával, és nem használnak személyi azonosítót, és csak kutatási célokra használják fel.Ezt a kutatást a „Helsinki Nyilatkozat” szerint végeztük.
Ellenőrizze az összegyűjtött adatok integritását, kódolja és adja meg az EpiData 3.1-es verzióját, majd exportálja a STATA 16.0-s verziójába adatkezelés és -elemzés céljából.Az adatok leírásához használjon százalékokat, arányokat, átlagokat és szórásokat.A hemoglobinszintnek a résztvevők dohányzási státusza és a terület tengerszint feletti magassága szerinti beállítását követően a vérszegénység állapotát az új WHO osztályozási szabvány szerint határoztuk meg.Illesszen be egy kétváltozós logisztikus regressziós modellt a változók azonosításához a végső többváltozós logisztikus regressziós elemzéshez.A kétváltozós logisztikus regresszióban a p-érték ≤ 0,25 változókat tekintjük többváltozós logisztikus regresszió jelöltjének.Hozzon létre egy többváltozós logisztikus regressziós modellt a vérszegénységhez nem kapcsolódó tényezők azonosítására.Használja az esélyhányadost és a 95%-os konfidencia intervallumot az asszociáció erősségének mérésére.A statisztikai szignifikancia szint p-érték <0,05 volt.
Ebben a vizsgálatban összesen 325 felnőtt DM-beteg vett részt a találkozón, és a válaszadási arány 98,2% volt.A résztvevők többsége;A vidéki férfiak 203 (62,5%), 247 (76%), 204 (62,8%) és 279 (85,5%) házas férfi, fajuk Oromo.A résztvevők medián életkora 40 év, az interkvartilis tartomány (IQR) 20 év volt.A résztvevők hozzávetőleg 62%-a soha nem kapott formális oktatást, és a résztvevők 52,6%-a hivatásos gazdálkodó (1. táblázat).
1. táblázat Kelet-Etiópiában általános kórházban kezelt felnőtt DM-betegek szocio-demográfiai jellemzői 2020-ban (N = 325)
A vizsgálatban résztvevők közül 74-en (22,8%) számoltak be arról, hogy életükben legalább egyszer dohányoztak, szemben a jelenlegi 13-mal (4%).Emellett 12 fő (3,7%) iszik jelenleg, és a vizsgálatban résztvevők 64,3%-a fekete teát fogyaszt.A vizsgálatban résztvevők több mint egyharmada (68,3%) arról számolt be, hogy mindig étkezés után iszik kávét.Százharminchárom (96,3%) és 310 (95,4%) résztvevő evett kevesebb mint ötször egy héten gyümölcsöt és zöldséget.Tápláltsági állapotukat tekintve 92 (28,3%) és 164 (50,5%) résztvevő volt túlsúlyos és központilag elhízott (2. táblázat).
2. táblázat A Kelet-Etiópia Általános Kórházban 2020-ban kezelt felnőtt DM-betegek viselkedési és táplálkozási jellemzői (N = 325)
Több mint 170 (52,3%) II-es típusú DM-ben szenvedő beteg átlagos DM időtartama 4,5 (SD±4,0) év volt.A DM-betegek csaknem 50%-a orális hipoglikémiás gyógyszereket (glibenklamidot és/vagy metformint) szed, és a vizsgálatban részt vevők közel háromnegyede nem kontrollált vércukorszintet (3. táblázat).Ami a társbetegségeket illeti, a résztvevők 2%-ának volt társbetegsége.80 (24,6%) és 173 (53,2%) DM-ben szenvedő, magas vérnyomás nélküli beteg volt anémia, illetve nem anémia.Másrészt a hypertoniával diagnosztizált DM-betegek közül 189 (5,5%), illetve 54 (16,6%) volt vérszegénység.
3. táblázat Kelet-Etiópiában általános kórházban kezelt felnőtt DM-betegek klinikai jellemzői 2020-ban (N = 325)
A cukorbetegeknél a vérszegénység mértéke 30,2% (95% CI: 25,4-35,4%), az átlagos hemoglobinszint 13,2±2,3g/dl (férfiak: 13,4±2,3g/dl, nők: 12,9±1,7g/ dl).A vérszegénységben szenvedő DM-betegek anémiájának súlyosságát tekintve 64 esetben enyhe (65,3%), 26 közepesen súlyos (26,5%) és 8 esetben súlyos anémiás (8,2%) volt.A vérszegénység a férfiaknál (36,0%) szignifikánsan magasabb volt, mint a nőknél (20,5%) (p = 0,003) (1. ábra).Szignifikáns pozitív korrelációt találtunk a vérszegénység súlyossága és a cukorbetegség időtartama között (r = 0,1556, p = 0,0049).Ez azt jelenti, hogy a DM időtartamának növekedésével a vérszegénység súlyossága növekszik.
1. ábra: Anémia szintje nemek szerint a kelet-etiópiai általános kórházban kezelt felnőtt DM-betegeknél 2020-ban (N = 325)
A DM-betegek körében a férfiak 64%-a és a nők 79,5%-a nem vérszegény, míg a jelenlegi Khat-rágók 28,7%-a és 71,3%-a vérszegény.Az étkezés után kávét fogyasztó felnőtt DM-betegek 67%-a nem volt vérszegény, és 32,9%-uk vérszegénységet mutatott.A társbetegségek fennállását tekintve a komorbiditás nélküli DM-es betegek 72,2%-a volt anémia, a DM-es betegek 36,3%-a pedig anémiás.A DM szövődményekkel küzdő cukorbetegeknél magasabb volt a vérszegénység (47,4%), mint a DM szövődményekkel nem rendelkező betegeknél (24,9%) (4. táblázat).
4. táblázat: Anémiával kapcsolatos tényezők a kelet-etiópiai általános kórházban kezelt felnőtt DM-betegek körében 2020-ban (N = 325)
Illesszen két- és többváltozós logisztikus regressziós modelleket a vérszegénység és a magyarázó változók közötti összefüggés vizsgálatára.Kétváltozós elemzésben;Az életkor, a nem, a családi állapot, a Khat rágása, az étkezés utáni kávé, a társbetegségek, a diabéteszes szövődmények, a DM időtartama és a tápláltsági állapot (BMI) szignifikánsan összefüggenek a vérszegénységgel, p érték <0,25, és többváltozós logisztikus regresszió.
A többváltozós logisztikus regressziós analízisben az 5 évnél hosszabb ideig tartó DM-ben szenvedő férfiakat, a DM társbetegségeit és szövődményeit szignifikánsan összefüggésbe hozták az anémiával.A felnőtt DM-ben szenvedő férfiak 2,1-szer nagyobb valószínűséggel szenvednek vérszegénységben, mint a nők (AOR = 2,1, 95% CI: 1,2, 3,8).Összehasonlítva a komorbiditás nélküli DM-betegekkel, a komorbiditásban szenvedő DM-betegeknél 1,9-szer nagyobb az esélye a vérszegénységre (AOR = 1,9, 95% CI: 1,0, 3,7).Összehasonlítva az 1-5 éves DM-ben szenvedő betegekkel, az 5 évnél hosszabb DM-ben szenvedő betegeknél 1,8-szor nagyobb valószínűséggel alakul ki anémia (AOR = 1,8, 95% CI: 1,1, 3,3).A DM szövődményben szenvedő betegek anémia kockázata 2,3-szorosa a kollégákénak (AOR = 2,3, 95% CI: 1,3, 4,2) (4. táblázat).
Ez a tanulmány a vérszegénység súlyosságát és a kapcsolódó tényezőket értékelte DM-betegeknél, akiket a Gelemso Általános Kórházban cukorbetegség miatt követtek nyomon.A vérszegénység mértéke a jelenlegi vizsgálatban 30,2%.A WHO népegészségügyi jelentőségű besorolása szerint a kutatási környezetben a vérszegénység mérsékelt népegészségügyi probléma a DM-es felnőtt betegek körében.A nemet, a DM időtartamát, a DM szövődmények jelenlétét és a DM társbetegségben szenvedő férfiakat a vérszegénységhez kapcsolódó tényezőkként azonosították.
A vérszegénység mértéke ebben a vizsgálatban hasonló az etióp Dessie Referral Hospitaléhoz [24], de magasabb, mint az etióp Fenote Selam Kórházé [41] egy Kínában, 42 Ausztráliában, 43 és Indiában végzett helyi vizsgálat szerint [44]. ].Ez alacsonyabb, mint a Thaiföldön [45], Szaúd-Arábiában [46] és Kamerunban [47] végzett tanulmányok.Ez a különbség a vizsgált populáció korkülönbségéből adódhat.Például ellentétben a jelenlegi vizsgálattal, amelyben nem vettek részt 18 év feletti felnőttek, egy thaiföldi vizsgálatban 60 év felettiek, míg egy kameruni vizsgálatban 50 év felettiek vettek részt.A különbség oka lehet a csökkent veseműködés, a gyulladás, a csontvelő-szuppresszió és az alultápláltság is (amely az életkorral növekszik)17.
Meglepődünk, hogy vizsgálatunkban a férfiak vérszegénysége gyakoribb, mint a nőknél.Ez a megállapítás ellentétben áll más kutatási jelentésekkel [42,48], amelyekben a nők nagyobb valószínűséggel szenvednek vérszegénységben, mint a cukorbeteg férfiak.Ennek az eltérésnek az lehet az oka, hogy a vizsgálatunkban részt vevő férfiaknak nagyobb volt a Khat rágási szokása, ami étvágytalanságot okozhat49, és a Khat tanninokat tartalmaz – egy olyan anyagot, amely csökkenti a nem-hem vas biológiai hozzáférhetőségét az étrendben.50 Egy másik lehetséges ok az, hogy ebben a vizsgálatban a férfiak magasabb kávé- és teafogyasztása gátolta a vas felszívódását a bélből.51-54
Megállapítottuk, hogy a ≥ 5 éves DM-ben szenvedő betegeknél nagyobb valószínűséggel alakul ki anémia, mint az 1-5 éves lefolyású DM-ben szenvedő betegeknél.Ez összhangban van az etiópiai Fenote Selam Kórházban, 41 Irakban 55 és az Egyesült Királyságban végzett tanulmányokkal.17 Ennek oka lehet a hiperglikémiának való hosszan tartó expozíció, ami az eritropoetin elleni hatású gyulladásos citokinek növekedéséhez vezet, ami a szám csökkenését eredményezi.A keringő vörösvértestek számának csökkenése a keringő hemoglobinszint csökkenéséhez vezet.35
A Kínában végzett vizsgálatokkal összhangban 13 anémia ebben a vizsgálatban gyakrabban fordult elő szövődményekkel küzdő DM-betegeknél.Biológiailag a diabéteszes szövődmények súlyosan károsíthatják a vese sejt- és érszerkezetét, a szisztémás gyulladás, az eritropoetin felszabadulást gátló szerek indukciója pedig diabéteszes anémiához vezethet.56 A hipoxia befolyásolhatja a génexpressziót, az anyagcserét, a kapilláris permeabilitást és a sejtek túlélését 57. A vörösvértest-csökkentés és a vérszegénységgel összefüggő antioxidáns tulajdonságai szintén további szövődményeket okozhatnak cukorbetegeknél58.
Ezenkívül a komorbiditásban szenvedő DM-betegek hajlamosabbak anémiára, mint a társbetegségekkel nem rendelkező DM-esek.Ez összevethető a korábbi hasonló tanulmányokkal [35,59], ami a komorbiditások (mint például a magas vérnyomás) következménye lehet, ami szív- és érrendszeri szövődményekhez vezet, és ezáltal növeli az anaemia kockázatát.60
Az Etiópiában végzett kevés laboratóriumi vizsgálat egyikeként az olyan krónikus betegségek, mint a DM, egyre gyakoribbá váltak, ami ennek a kutatásnak az erőssége.Másrészt, ez a tanulmány egyetlen tanulmány, amely egy kórházon alapul, és nem feltétlenül reprezentálja az összes DM-ben szenvedő beteget vagy azokat a betegeket, akiket más egészségügyi intézményekben követnek nyomon.Az általunk alkalmazott vizsgálati terv keresztmetszeti jellege nem teszi lehetővé a vérszegénység és a faktorok közötti időbeli összefüggések megállapítását.A jövőbeli vizsgálatokhoz esetkontrollokat, kohorszvizsgálatokat vagy más kutatási terveket kell alkalmazni az anémia jeleinek és tüneteinek, a vörösvértestek morfológiájának, a szérum vas-, B12-vitamin- és folsavszinteknek a figyelembevételéhez.
A kutatási környezetben a vérszegénység mérsékelt népegészségügyi probléma a felnőtt DM-betegek körében.A nem, a DM időtartama, a DM szövődményeinek jelenléte és a társbetegségek férfiak voltak, és anémiával kapcsolatos tényezőkként azonosították.Ezért a rutin vérszegénység szűrést és a megfelelő kezelést a hosszú DM-ben szenvedő, társbetegségekkel és szövődményekkel rendelkező DM-es betegeknél úgy kell megtervezni, hogy javítsák a betegek életminőségét.A DM korai diagnózisa és rendszeres monitorozása szintén segíthet a szövődmények minimalizálásában.
A kéziratban közölt eredményeket alátámasztó adatok ésszerű követelmények szerint a megfelelő szerzőtől szerezhetők be.
Köszönetet mondunk a Gelemso Általános Kórház vezetőjének, a Diabetes Klinika munkatársainak, a vizsgálatban résztvevőknek, adatgyűjtőknek és kutatási asszisztenseknek.
Valamennyi szerző jelentős mértékben hozzájárult a jelentés munkájához, akár a koncepció, a kutatás tervezése, a kivitelezés, az adatgyűjtés, az elemzés és az értelmezés, vagy mindezen szempontok tekintetében;részt vett e záradék kidolgozásában, felülvizsgálatában vagy szigorú felülvizsgálatában;végül jóváhagyta a közzétenni kívánt verziót;megállapodásra jutott a folyóiratról, amelyhez a cikket benyújtották;és beleegyezett, hogy a munka minden vonatkozásáért felelős.
1. KI.A hemoglobin-koncentrációt a vérszegénység diagnosztizálására és súlyosságának értékelésére használják.Vitamin és ásványianyag táplálkozás információs rendszer.Genf, Svájc.2011. NMH / NHD / MNM / 11.1.Elérhető a következő webhelyről: http://www.who.int/entity/vmnis/indicators/haemoglobin.2021. január 22-én látogatták meg.
2. Viteri F. A vashiány-szabályozás új koncepciója: heti vaspótló bevitel, közösségi megelőző pótlás magas kockázatú csoportoknak.Orvosbiológiai környezettudomány.1998;11 (1): 46-60.
3. Mehdi U, Toto RD.Vérszegénység, cukorbetegség és krónikus vesebetegség.Cukorbetegség ellátása.2009;32(7):1320-1326.doi: 10.2337/dc08-0779
5. Johnson LJ, Gregory LC, Christenson RH, Harmening DM.Az Appleton és Lange sorozat áttekinti a klinikai kémiát.New York: McGraw-Hill;2001.
6. Gulati M, AgrawalN.Egy tanulmány a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegek vérszegénységének prevalenciájáról.Sch J App Med Science.2016;4 (5F): 1826-1829.
7. Cawood TJ, Buckley U, Murray A stb. A vérszegénység prevalenciája cukorbetegeknél.Ir J Med Science.2006;175(2):25.doi: 10.1007 / BF03167944
8. Kuo IC, Lin-HY-H, Nu SW stb. Glikált hemoglobin és előrehaladott diabéteszes krónikus vesebetegségben szenvedő betegek prognózisa.Tudományos Képviselő.2016;6:20028.doi: 10.1038 / srep20028
9. Loutradis C, Skodra A, Georgianos P stb. A cukorbetegség növeli a vérszegénység előfordulását krónikus vesebetegségben szenvedő betegeknél: beágyazott eset-kontroll vizsgálat.World J Nephrol.2016;5(4):358.doi: 10.5527 / wjn.v5.i4.358
10. Rajagopal L, Ganesan V, Abdullah S, Arunachalam S, Kathamuthu K, RamrajB.Az elektrolitok, anémia és a glikozilált hemoglobin (Hba1c) szintje közötti kapcsolat feltárása 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegeknél.Ázsiai J gyógyszerklinikai kutatás.2018;11 (1): 251–256.doi: 10.22159 / ajpcr.2018.v11i1.22533
11. Angelousi A, Major E. Vérszegénység, gyakori, de általában nem ismert kockázat cukorbetegeknél: áttekintés.Cukorbetegség Metabolizmus 2015;41. (1): 18-27.doi: 10.1016 / j.diabetes.2014.06.001
12. Etióp CSA, ICF Nemzetközi Szervezet.A 2016-os etióp demográfiai és egészségügyi felmérés főbb megállapításai.Az Etióp Központi Statisztikai Hivatal és az ICF International.Addisz-Abeba, Etiópia és Rockville, Maryland, USA;2017.
13. He BB, Xu M, Wei L stb. A vérszegénység és a krónikus szövődmények kapcsolata 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő kínai betegeknél.Az iráni orvoslás nagy íve.2015;18(5): 277-283.
14. Wright J, Oddy M, RichardsT.A vérszegénység létezése és jellemzői diabéteszes lábfekélyben.anémia.2014;2014: 1–8.doi: 10.1155/2014/104214
15. Thambiah SC, Samsudin IN, George E stb. 2-es típusú cukorbetegség (T2DM) vérszegénysége a Putrajaya kórházban.J Med Health Science, Malajzia.2015;11 (1): 49-61.
16. Roman RM, Lobo PI, Taylor RP, stb. Prospektív vizsgálat a hemoglobinkoncentráció normalizálásának immunológiai hatásáról rekombináns humán eritropoetint kapó hemodializált betegeknél.J Am Soc Nephrol.2004;15(5): 1339-1346.doi: 10.1097 / 01.ASN.0000125618.27422.C7
17. Trevest K, Treadway H, Hawkins-van DCG, Bailey C, Abdelhafiz AH.A vérszegénység prevalenciája és meghatározó tényezői a járóbeteg-szakrendelésen részt vevő idős cukorbetegeknél: keresztmetszeti áttekintés.Klinikai cukorbetegség.2014;32. (4):158.doi: 10.2337 / diaklin.32.4.158
18. Thomas MC, Cooper ME, Rossing K, Parving HH.Diabéteszes vérszegénység: indokolt a kezelés?cukorbetegség.2006;49(6):1151.doi: 10.1007 / s00125-006-0215-6
19. Új JP, Aung T, Baker PG stb. A fel nem ismert vérszegénység prevalenciája magas a cukorbetegségben és krónikus vesebetegségben szenvedő betegeknél: populációalapú vizsgálat.Cukorbetegség gyógyszere.2008;25(5): 564-569.doi: 10.1111 / j.1464-5491.2008.02424.x
20. Bosman DR, Winkler AS, Marsden JT, Macdougall IC, Watkins PJ.A diabéteszes nephropathia korai szakaszában vérszegénység és eritropoetinhiány léphet fel.Cukorbetegség ellátása.2001;24(3): 495-499.doi: 10.2337 / diacare.24.3.495
21. McGill JB, Bell DS.A vérszegénység és az eritropoetin szerepe a cukorbetegségben.J Cukorbetegség szövődményei.2006;20(4):262-272.doi: 10.1016 / j.jdiacomp.2005.08.001
22. Baisakhiya S, Garg P, Singh S. Anémia 2-es típusú diabéteszes betegeknél, diabéteszes retinopátiával és anélkül.Nemzetközi Orvostudományi Közegészségügy.2017;6(2): 303-306.doi: 10.5455/ijmsph.2017.03082016604
23. Wikipédia.A Gelemso az Oromia régióban található 2020. június 11-én. 2020 [referencia dátum: 2020. október 20.].Elérhető a következő URL-ről: https://en.wikipedia.org/wiki/Gelemso.2021. január 22-én látogatták meg.
24. Fiseha T, Adamo A, Tesfaye M, Gebreweld A, Hirst JA.A vérszegénység prevalenciája a cukorbeteg felnőtt járóbeteg-klinikákban Etiópia északkeleti részén.PLoS one.2019;14. cikk (9): e0222111.doi: 10.1371/journal.pone.0222111
25. KI.A WHO lépésről lépésre történő megközelítése a nem fertőző betegségek kockázati tényezőinek megfigyelésére Genf, Svájc: WHO;2017.
26. Aynalem SB, Zeleke AJ.A diabétesz prevalenciája és kockázati tényezői a 15 éves és annál idősebb emberekben Mizan-Aman Townshipben, Délnyugat-Etiópiában, 2016: keresztmetszeti tanulmány.Int J endokrin.2018;2018: 2018. doi: 10,1155 / 2018/9317987
27. Seifu W. Gilgil Gibe Field Research Center, Délnyugat-Etiópia, 2013. A cukorbetegség és a csökkent éhgyomri vércukorszint prevalenciája és kockázati tényezői 15-64 éves felnőtteknél: lépésről lépésre.MOJ Közegészségügy.2015;2(5): 00035. doi: 10.15406 / mojph.2015.02.00035
28. Roba HS, Beyene AS, Mengesha MM, Ayele BH.A magas vérnyomás és a kapcsolódó tényezők előfordulása Dire Dawa Cityben, Kelet-Etiópiában: közösségi alapú keresztmetszeti tanulmány.Int J magas vérnyomás.2019;2019: 1-9.doi: 10,1155 / 2019/9878437
29. Tesfaye T, Shikur B, Shimels T, Firdu N. A Szövetségi Rendőrbizottság Addisz-Abebában (Etiópiában) élő tagjai közül a cukorbetegség és az éhgyomri vércukorszint csökkenése előfordulása és a vele kapcsolatos tényezők.A BMC Endocr össze van zavarodva.2016;16(1): 68. doi: 10.1186 / s12902-016-0150-6
30. Abebe SM, Berhane Y, Worku A, Getachew A, LiY.A hipertónia és a kapcsolódó tényezők prevalenciája: profil-alapú közösségi tanulmány Északnyugat-Etiópiában.PLoS one.2015;10. cikk (4): e0125210.doi: 10.1371/journal.pone.0125210
31. Kearney PM, Whelton M, Reynold K, Muntner P, Whelton PK, HeJ.A hipertónia globális terhe: globális adatelemzés.The Lancet 2005;365(9455):217-223.doi: 10.1016 / S0140-6736 (05) 17741-1
32. Singh S, Shankar R, Singh GP.A magas vérnyomás prevalenciája és a kapcsolódó kockázati tényezők: egy tárcaközi tanulmány Varanasi városában.Int J magas vérnyomás.2017;2017: 2017. doi: 10,1155 / 2017/5491838
33. De Onis M, Habicht JP.Antropometriai referenciaadatok nemzetközi használatra: az Egészségügyi Világszervezet Szakértői Bizottságának ajánlásai.Ez a J Clinical Food.1996;64(4):650-658.doi: 10.1093 / ajcn / 64.4.650
34. KI.Fizikai állapot: antropometria használata, értelmezése.WHO technikai jelentéssorozat.1995;854. (9).
35. Barbieri J, Fontela PC, Winkelmann ER stb. Vérszegénység 2-es típusú cukorbetegeknél.anémia.2015;2015: 2015. doi: 10.1155/2015/354737
36. Owolabi EO, Ter GD, Adeni OV.Közepes méretű elhízás és normál súlyú közepes méretű elhízás a felnőttek körében a dél-afrikai Buffalo nagyvárosi egészségügyi intézményében: keresztmetszeti vizsgálat.J egészséges lakossági táplálék.2017;36(1): 54. doi: 10.1186 / s41043-017-0133-x
37. Adera H, Hailu W, Adane A, Tadesse A. A vérszegénység és a kapcsolódó tényezők előfordulása krónikus vesebetegségben szenvedő betegeknél az északnyugat-etiópiai Gondar Egyetemi Kórházban: kórházi keresztmetszeti vizsgálat.Int J Nephrol Renovasc Dis.2019;12: 219. doi: 10.2147 / IJNRD.S216010
38. Chiwanga FS, Njelekela, Massachusetts, Diamond MB stb. A cukorbetegség és a cukorbetegség prevalenciája, valamint a cukorbetegséggel kapcsolatos kockázati tényezők a városi és vidéki területeken Tanzániában és Ugandában.Globális egészségügyi akció.2016;9(1): 31440. doi: 10.3402/gha.v9.31440
39. Kassahun T, Eshetie T, Gesesew H. A 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő felnőttek vércukorszint-szabályozásával kapcsolatos tényezők: keresztmetszeti felmérés Etiópiában.BMC Res Notes.2016;9(1): 78. doi: 10.1186 / s13104-016-1896-7
40. Fana SA, Bunza MDA, Anka SA, Imam AU, Nataala SU.A maláriafertőzéssel kapcsolatos prevalencia és kockázati tényezők a várandós nők körében Nigéria északnyugati részén fekvő félvárosi közösségekben.Megfertőzni a szegénységet.2015;4. (1): 1-5.doi: 10.1186 / s40249-015-0054-0
41. Abate A, Birhan W, Alemu A. Anémiás és vesefunkciós tesztek társulása a Fenote Selam Kórházban, Sigoyamban, Északnyugat-Etiópiában: egy keresztmetszeti vizsgálat.BMC Hematol.2013;13(1): 6. doi: 10.1186 / 2052-1839-13-6
42. Chen CX, Li YC, Chan SL, Chan KH.Vérszegénység és 2-es típusú cukorbetegség: Retrospektív tanulmány az alapellátás hatásáról Esetsorozat.Hong Kong Med J. 2013;19. (3): 214–221.doi: 10.12809 / hkmj133814
43. Wee YH, Anpalahan M. Az idős kor szerepe a 2-es típusú cukorbetegség normál vérszegénységében.Curr Science of Aging.2019;12(2): 76-83.doi: 10.2174 / 1874609812666190627154316
44. Panda AK, Ambad megye.A vérszegénység prevalenciája 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegeknél és összefüggése a HBA1c-vel: előzetes tanulmány.Natl J Physiol Pharm Pharmacol.2018;8(10): 1409-1413.doi: 10.5455 / njppp.2018.8.0621511072018
45. Sudchada P, Kunmaturos P, Deoisares R. Vérszegénység prevalenciája 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegeknél Thaiföldön, de nincs kapcsolódó kardiovaszkuláris vagy krónikus vesebetegség diagnózisa.Singapore Medical Journal, 2013;28(2): 190-198.
46. Al-Salman M. Vérszegénység cukorbetegeknél: prevalencia és a betegség progressziója.Gen Med.2015;1-4.
47. Feteh VF, Choukem SP, Kengne AP, Nebongo DN, Ngowe-Ngowe M. Vérszegénység 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegeknél és összefüggése a vesefunkcióval a szubszaharai afrikai felsőoktatási kórházakban: keresztmetszeti vizsgálat.BMC adrenalin.2016;17(1): 29. doi: 10.1186 / s12882-016-0247-1
48. Idris I, Tohid H, Muhammad NA stb. Vérszegénység 2-es típusú cukorbetegségben (T2DM) és krónikus vesebetegségben (CKD) szenvedő alapellátásban szenvedő betegeknél: többközpontú keresztmetszeti vizsgálat.A BMJ nyitva van.2018;8(12): 12. doi: 10.1136 / bmjopen-2018-025125
49. Wabe NT, Mohamed, Massachusetts.Mit gondol a tudományos közösség a catha edulis forsk-ról?Kémia, toxikológia és farmakológia áttekintése.J Exp Integr Med.2012;2(1): 29. doi: 10,5455 / jeim.221211.rw.005
50. Al-Motarreb A, Al-Habori M, Broadley KJ.Khaki rágás, szív- és érrendszeri betegségek és egyéb belgyógyászati problémák: jelenlegi helyzet és jövőbeli kutatási irányok.J Journal of National Pharmacology.2010;132(3):540-548.doi: 10.1016 / j.jep.2010.07.001
51. Disler P, Lynch SR, Charlton RW stb. A tea hatása a vas felszívódására.Bél.1975;16(3): 193-200.doi: 10.1136 / gut.16.3.193
52. FS ventilátor.A zöld tea túlzott fogyasztása vashiányos vérszegénységet okozhat.Klinikai esetképviselő.2016;4(11): 1053. doi: 10,1002 / ccr3,707
53. Kumera G, Haile K, Abebe N, Marie T, Eshete T, Ciccozzi M. Anémia és összefüggése a kávéfogyasztással és a horogféregfertőzéssel a terhes nők körében, akik prenatális vizsgálaton vesznek részt a Debre Markos Referral Hospital-ban Északnyugat-Etiópiában.PLoS one.2018;13(11): e0206880.doi: 10.1371/journal.pone.0206880
54. Nelson M, Poulter J. A teaivás hatása a vas állapotára az Egyesült Királyságban: áttekintés.J Hum táplálkozási étrend.2004;17(1):43-54.doi: 10.1046 / j.1365-277X.2003.00497.x
55. Abdul Kadir AH.A krónikus betegségek és a vashiányos vérszegénység prevalenciája a cukorbetegek körében Erbil városában.Zanco J Med Sci.2014;18(1): 674-679.doi: 10.15218 / zjms.2014.0013
56. Thomas MC, MacIsaac RJ, Tsalamandris C stb. Vérszegénység 1-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegeknél.J Klinikai endokrin anyagcsere.2004;89(9):4359-4363.doi: 10.1210 / jc.2004-0678
57. Deicher R, HörlWH.A vérszegénység a krónikus vesebetegség kialakulásának kockázati tényezője.Curr Opin Nephrol hypertonia.2003;12(2): 139-143.doi: 10.1097 / 00041552-200303000-00003
58. Klemm A, Voigt C, Friedrich M stb. Az elektronparamágneses rezonancia a hemodializált betegek vörösvérsejt-antioxidáns kapacitását méri.Nephrol tárcsás transzplantáció.2001;16(11): 2166–2171.doi: 10.1093 / ndt / 16.11.2166
59. Ximenes RMO, Barretto ACP, Silva E. Anémia szívelégtelenségben szenvedő betegeknél: fejlődési kockázati tényezők.Rev Bras Cardiol.2014;27 (3): 189–194.
60. Francisco PMSB, Belon AP, Barros MBDA stb. Időskorúak önbevallású cukorbetegsége: prevalencia, kapcsolódó tényezők és kontroll intézkedések.Cad Saude Publica.2010;26(1): 175-184.doi: 10.1590 / S0102-311X2010000100018
Ezt a munkát a Dove Medical Publishing Co., Ltd. adta ki és engedélyezte. A licenc teljes feltételei a https://www.dovepress.com/terms.php címen érhetők el, a Creative Commons Attribution-Non-commercial ( Nevezd meg! nem portolt, v3.0) licenc.A munkához való hozzáférés azt jelenti, hogy elfogadja ezeket a feltételeket.Ha a mű megfelelő besorolást kapott, a Dove Medical Press Limited további engedélye nélkül nem használható fel nem kereskedelmi célokra.A mű kereskedelmi célú felhasználásának engedélyezéséhez tekintse meg feltételeink 4.2. és 5. pontját.
Lépjen kapcsolatba velünk•Adatvédelmi szabályzat• Egyesületek és partnerek• Ajánlások• Felhasználási feltételek• Ajánlja ezt a webhelyet• Vissza az elejére
©Copyright 2021•Dove Press Ltd•maffey.com szoftverfejlesztéshez•Adhézió a webdesignhoz
Az itt közölt összes cikkben kifejtett nézetek konkrét szerzők nézetei, és nem feltétlenül tükrözik a Dove Medical Press Ltd. vagy bármely alkalmazottja véleményét.
A Dove Medical Press a Taylor & Francis Grouphoz tartozik, amely az Informa PLC tudományos kiadói osztálya, szerzői joga 2017 Informa PLC.minden jog fenntartva.Az oldal tulajdonosa és üzemeltetője az Informa PLC (a továbbiakban: „Informa”), székhelye 5 Howick Place, London SW1P 1WG.Angliában és Walesben bejegyezve.Szám: 3099067. Egyesült Királyság ÁFA csoport: GB 365 4626 36
Annak érdekében, hogy weboldalunk látogatóinak és regisztrált felhasználóinak személyre szabott szolgáltatásokat nyújthassunk, cookie-kat használunk a látogatói forgalom elemzésére és a tartalom személyre szabására.Elolvashatja adatvédelmi szabályzatunkat, hogy megértse a cookie-k használatát.A látogatókról és a regisztrált felhasználókról is tárolunk adatokat belső használatra, valamint az üzleti partnerekkel való információmegosztásra.Olvassa el az adatvédelmi szabályzatunkat, hogy megértse, milyen adatokat őrizünk, hogyan kezeljük azokat, kivel osztjuk meg, valamint az adatok törléséhez való jogát.
Feladás időpontja: 2021.02.19